学校家庭社会应联动施治【 中小学生心理健康问题检出率持续上升】
□ 本报记者 蒲晓磊
近年来，我国中小学生心理健康问题检出率和精神疾病、情绪障碍发病率持续上升，中小学生抑郁、焦虑、自伤等心理问题频发，成为影响青少年健康成长和全面推进健康中国建设的重要问题。
“儿童青少年心理健康问题已经成为不可忽视的公共卫生问题。加强对中小学生心理教育的普及与深化，成为当前教育教学单位工作中迫切需要解决的问题。”全国政协委员、民进黑龙江省联络委员会副主任张忠凯说。
无论是加强对中小学生心理教育的普及，还是对心理健康问题的发现、识别和诊治，都需要专业的人员、技术和场所。但是，全国政协委员、民进云南省委会副主委、云南工商学院执行校长李孝轩发现，青少年心理健康和专业化服务供给存在供给不足等突出问题，无法很好地应对这方面的挑战。
全国政协十四届一次会议期间，民进中央提交《构建中小学生心理健康家校社协同管理体系》的集体提案，建议加快构建学校、家庭、社会三位一体学生心理健康管理机制，加强对中小学校心理健康管理的指导和支持，优化中小学生精神卫生资源统筹和诊疗机制。
社会资源不足
近年来，中小学生心理健康问题的发生处于逐渐上升的态势。民进中央调研发现，当前，我国中小学生心理健康工作主要存在三个方面的问题：
中小学生心理健康管理和诊疗体系缺乏协同。以教育、卫生健康等行政部门主导，学校、家庭、社会三位一体的中小学生心理健康管理体系还没有建立起来；许多中小学生心理健康问题发现和转诊不及时、不顺畅。
学校的心理健康管理能力有待提升。教师上岗及日常教学工作培训中缺少学生心理健康识别管理课程；适合一线教师在实践中使用的心理健康教育教材(指南、手册)缺乏，培训资源不足；义务教育“体育与健康”课程中与心理相关的课程标准极少，辅导资料稀缺。
学生心理健康管理的社会资源不足。公立医院精神卫生资源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康诊疗资源缺乏。社会心理咨询机构能力资质不足、不实，收费混乱。对危及青少年心理健康的社会新业态监管不到位。
李孝轩指出，随着经济社会快速发展，青少年心理问题发生率、精神障碍患病率逐年上升，青少年专业化服务供给不足的问题较为突出。
“精神卫生资源严重投入不足，县医院没有足够的精神科床位或专业医师，处置能力不足，人才流失严重。专业心理咨询师缺口下违规组织认证考试、滥用心理量表等现象层出不穷，特别是滥用精神类药物对患者造成二次伤害。学校心理健康教育滞后，普遍存在心理教师数量少、兼职多、咨询设施缺失、课时挤占等问题，一些农村中小学至今未开设心理健康教育课程，心理健康教育普遍存在形式化、迎检化、边缘化，咨询、筛查、跟踪、诊治等环节相互脱节。”李孝轩说。
学校监测干预
解决中小学生心理健康问题，需要加快构建学校、家庭、社会三位一体学生心理健康管理机制。
对此，民进中央建议，每个学校都应建立学生心理问题监测方案和干预预案，确保心理问题识别水平和教育干预质量，形成普通教师及时发现问题、心理健康教育教师快速干预处置联动机制，并把其作为学校常规工作。定期组织教师开展教育心理学培训，将学生心理问题发现和识别能力作为班主任上岗培训重要内容。建立中小学生心理健康问题的家长沟通机制，通过日常联系帮助家长建立家庭心理教育意识，当学生出现心理问题苗头时应及时进行家校沟通。在学生心理问题超出学校及家庭能力范围时，通过转介机制尽快转至专业心理健康机构进行诊疗、帮助康复。
“建立学校与社会、学校与家庭密切沟通的渠道，构建协同体系对学生进行心理健康辅导是学校、家庭和社会的共同责任。”张忠凯提出，建立协调联动的心理健康教育工作体系。
张忠凯建议，教育教学单位要充分利用社会面各宣传单位对心理健康教育多角度、多层次、全覆盖的宣传，通过多种形式对家长心理健康教育进行普及，共同引导和帮助学生家长树立正确的心理教育观，以良好的行为和正确的方式去影响教育子女。发挥各方优势共同推动构建、完善“学校、家庭、社会”三位一体的心理健康教育协调联动工作体系。
加强前瞻研究
近年来，青少年心理健康问题呈现低龄化趋势。同时，一些新兴业态诱发新隐患，给青少年心理健康带来了不小的影响。
李孝轩直言，某些剧本杀企业经营项目中掺杂异世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、灵魂附体等不健康元素，导致部分青少年产生严重心理障碍，甚至诱发犯罪，呵护青少年心理健康的社会环境不容乐观。
对此，民进中央和多位全国政协委员在提案中提出“两手抓”的建议——既要加大心理健康专业化服务供给，也要对涉及未成年人的产品和活动进行严格监管。
民进中央提出，优化中小学生精神卫生资源统筹和诊疗机制。加大青少年精神卫生服务体系投入和建设，由教育行政部门及卫生健康部门联合研究建立早期发现早期干预、学校到专业心理健康机构的转诊以及治疗恢复等一系列标准程序，指导相关工作。加强心理门诊建设，县级医院实现青少年心理健康专科全覆盖。加大青少年精神科医生队伍建设的力度，增加精神科医生解决青少年心理健康问题的培训力度。考虑将抑郁症等心理疾病纳入医保门诊慢性病病种。
同时，加强对社会新业态影响青少年心理健康的前瞻性研究，涉及未成年人的产品和活动应严格监管，以“最有利于未成年人”为原则进行是否影响青少年心理健康的前置审查。严厉打击心理咨询机构虚假宣传、欺骗营销、滥用量表和精神类药物、高收费乱象，坚决取缔不合格机构。
李孝轩建议，建立学校心理健康教育定期评估机制，督导学校加快补齐心理健康教育短板，利用大数据技术建立心理高危学生筛查机制，及时给予干预。落实“一生一策”心理健康档案，切实改变心理健康教育形式化、边缘化、迎检化问题，把“软指标”变成“硬约束”。同时，压实学校主体责任，增加心理健康教育课时比重，深入开展珍爱生命主题教育，强化学生生命观。此外，还应加大中小学社会实践课时比重，在与大自然融入互动中，引导学生调适自我，从而减轻心理压力，预防心理问题的产生。
李孝轩提出，将密室逃脱、剧本杀等公共产品纳入立法、修法监管范围，建立前置审查、限制性分级机制，及时跟踪监测，支持打造益智类、法律推理类、主旋律类娱乐产品。此外，探索建立青少年心理健康监测网络平台，加快修订诊断标准(ICD和DSM诊断系统)，强化心理咨询领域综合治理。还要加大对滥用心理量表、滥用精神类药物等行为的处罚力度。