□ 本报记者 余东明 本报实习生 冯小瑜
□ 本报通讯员 阮隽峰
减肥药有毒，甚至可以致人死亡，绝非危言耸听。近日，司法鉴定科学研究院(以下简称司鉴院)法医黄平向《法治日报》记者讲述了一起他经办的爱美少女命丧减肥“神药”的故事。
小梅与同事小雅是室友，关系很好。小雅曾网购某减肥糖果，吃了几天真瘦了。这让爱美的小梅也心动了。然而第一次服用半小时后，小梅突然感觉胸闷，上腹也阵阵不适，她冲到厕所呕吐不止。休息片刻后，症状依然没有好转。
胸闷加重、呼吸困难、脸色发绀，并咳出了粉红色痰。很快她失去意识陷入昏迷，被小雅送进医院。两个半小时的抢救依然没能留住她的生命……案发后，食品药品监督部门认定减肥糖果中含有西布曲明成分。
西布曲明可以抑制食欲并提高代谢，曾一度被追捧为减肥“神药”。西布曲明跌落神坛的背后，是其屡发不止的不良反应和对肝肾等脏器不可逆转的伤害。
小梅服用西布曲明后死亡，其背后的药物机理到底是怎样的，两者之间又是否具有直接因果关系？警方把此案的司法鉴定委托给了司鉴院。
黄平着手调查，在解剖台上，黄平并没有发现小梅的心、肺和脑等重要器官存在明显致死性病变。“唯一异常的是她的心脏有点偏重，达到300多克，大于正常女性心脏的220克，但这并不致死。”黄平说。
既然心脏肥大不足以致死，那么小梅的死因还有待查找。
黄平注意到，小梅右肾肾上腺上长有一颗直径约5cm的肿块。解剖时黄平和同事并不能确定其性质，于是将肿块带回上海实验室做病理学检查。通过常规HE染色、特殊染色和免疫组织化学染色并行显微镜检查，他们发现肿块细胞铬盐染色阳性，呈棕黄色。黄平综合分析认为，肿块为肾上腺嗜铬细胞瘤。
“肾上腺嗜铬细胞瘤可以过度产生和释放大量儿茶酚胺进入血液循环。”黄平说，儿茶酚胺包括肾上腺素、多巴胺和去甲肾上腺素，这类激素能够让人感到兴奋、心率加快。
正常情况下，随着循环系统的代谢，人体内的儿茶酚胺水平可以保持动态平衡。但由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者体内儿茶酚胺过多，患者时常会处于兴奋状态，导致血压比常人高、心跳比常人快，这也可能是小梅心脏肥大的原因。
肿瘤的形成并非一朝一夕，随着肿瘤慢慢变大，小梅的身体已在不知不觉中建立了对儿茶酚胺高水平的耐受，因此日常并未感觉到不适。小梅服用了西布曲明后，“水位”瞬间突破了警戒线，造成其心力衰竭。“送医前，小梅口吐粉红色痰就是心力衰竭引起肺水肿的表现，我们在尸检中也发现了双肺严重水肿。”黄平说。
最终，黄平得出鉴定结论，小梅系肾上腺嗜铬细胞瘤与西布曲明协同作用引发急性循环衰竭死亡。